從4月初開始，圍繞醫(yī)?；鸢踩?，我市以“織密基金監(jiān)管網 共筑醫(yī)保防護線”為主題，在全市開展鞏固“醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例”及醫(yī)保相關法規(guī)宣傳月活動。

據(jù)介紹，4月份為遼寧省醫(yī)保局確定的“醫(yī)?；鸺行麄髟隆保荚谛麄鹘庾x醫(yī)療保障法律法規(guī)與政策規(guī)定，持續(xù)鞏固“醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例”的宣傳成效，營造全社會關注的良好監(jiān)管環(huán)境。同時，強化定點醫(yī)藥機構和參保人員法治意識，加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管安全防線。按照省醫(yī)保局部署，市醫(yī)療保障局決定在全市范圍內，開展集中宣傳月活動。

活動月期間，市醫(yī)保局牽頭組織各醫(yī)療機構、定點藥店等，集中力量宣傳“條例”等醫(yī)療保障法律法規(guī)及政策規(guī)定。系統(tǒng)宣傳解讀“欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法”“國家醫(yī)療保障局 公安部關于加強查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ钡确ㄒ?guī)政策，加強對各級醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法人員的業(yè)務指導，規(guī)范裁量權行使，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊伍的行政執(zhí)法能力，推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管領域嚴格規(guī)范公正文明執(zhí)法。進一步提高經辦機構、定點醫(yī)藥機構、參保單位和參保人員的法律意識。通過深入淺出的普法解讀，確保定點醫(yī)藥機構、經辦機構、參保單位和參保人員準確理解，自覺守法。

同時，展示打擊欺詐騙保的工作成果，公開曝光定點醫(yī)藥機構、參保人員等各類監(jiān)管對象違法違規(guī)典型案例。并暢通舉報投訴渠道，公布舉報投訴電話，宣傳舉報獎勵辦法，鼓勵群眾積極參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。

在宣傳月里，市醫(yī)保局利用線上線下同步，多渠道宣傳相關法規(guī)和制度，通過“互聯(lián)網+”等手段，擴大覆蓋面。其間，還與新聞媒體合作，加強輿論引導和正面宣傳。用報紙、微信公眾號、網站、短視頻軟件等多種載體，進行主題宣傳、典型案例介紹。還發(fā)揮戶外大屏、樓宇終端、公交移動電視等戶外新媒體優(yōu)勢，提高普法傳播力和覆蓋面。

市醫(yī)保局組織醫(yī)療機構和定點藥房等社會力量，積極參加主題宣傳。以定點醫(yī)藥機構、醫(yī)療保障經辦機構為宣傳主陣地，采取在醫(yī)院門診大廳等人群密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁、播放宣傳片等，實現(xiàn)有效覆蓋。通過進街道社區(qū)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村等形式，開展宣傳，提高醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)、政策措施的公眾知曉率。

此外，監(jiān)管部門還面向各醫(yī)藥機構，持續(xù)展開檢查、抽查、暗訪等行動，嚴厲打擊欺詐騙保行為。

新聞鏈接：

如何守住百姓的“救命錢”？

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》具體包括六方面內容：明確基金使用相關主體的職責；對構建行政監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律相結合的監(jiān)管體制作出了規(guī)定；對建立醫(yī)保、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督、財政、審計、公安等部門的監(jiān)管合作機制作出安排；對加強醫(yī)保協(xié)議管理提出了要求；對監(jiān)管的形式作出規(guī)范；對監(jiān)督檢查的措施及程序作出了規(guī)定。核心內容就是織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子。

對基金使用各相關主體提了哪些要求？

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確了基金使用相關主體的職責，包括醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經辦機構、定點醫(yī)藥機構、參保人員等。

一是醫(yī)療保障行政部門應當依法組織制定醫(yī)療保障基金支付范圍。

二是醫(yī)療保障經辦機構建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度，規(guī)范服務協(xié)議管理。

三是定點醫(yī)藥機構加強內部管理，提供合理、必要的醫(yī)藥服務，保管有關資料、傳送數(shù)據(jù)和報告監(jiān)管信息。

四是參保人員持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。

五是禁止醫(yī)療保障經辦機構、定點醫(yī)藥機構等單位及其工作人員和參保人員等通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。

騙保等違法行為的懲處有哪些規(guī)定？

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》針對不同違法主體、不同違法行為分別設置了法律責任。

一是對醫(yī)療保障經辦機構違法的，責令改正、責令退回、罰款、給予處分。

二是對定點醫(yī)藥機構一般違法行為，責令改正、約談負責人、責令退回、罰款、責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門一定期限的醫(yī)藥服務；對定點醫(yī)藥機構違反管理制度的，責令改正、約談負責人、罰款；對定點醫(yī)藥機構騙保的，責令退回、罰款、責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門一定期限的醫(yī)藥服務、解除服務協(xié)議、吊銷執(zhí)業(yè)資格；造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，對其法定代表人或者主要負責人給予限制從業(yè)、處分。

三是個人違法的，責令改正、責令退回、暫停其一定期限的醫(yī)療費用聯(lián)網結算、罰款。

四是侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，責令追回、沒收違法所得、給予處分。

五是醫(yī)療保障等行政部門工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，給予處分。