各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)、遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：

　　經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《盤錦市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
 

　　盤錦市人民政府辦公室   

　　2017年12月4日     

　　（此件公開發(fā)布）    
 

盤錦市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作實施方案

　　為貫徹落實黨的十九大和《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實施意見》（遼政辦發(fā)〔2017〕79號）精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)，構(gòu)建我市區(qū)域分級診療體系，結(jié)合我市實際，制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　根據(jù)國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，對標(biāo)先進(jìn)地區(qū)，結(jié)合我市實際，打破體制機制壁壘，不斷提高醫(yī)療資源有效配置，有效控制醫(yī)療費用，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）為架構(gòu)的國際化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　二、工作目標(biāo)

　　通過建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，在各級醫(yī)療機構(gòu)之間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作運行機制，著力提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平、運行效率，合理分流患者，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。2017年，在全市建設(shè)6個醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)全市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋。2018年力爭在2個縣域醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上，升級為2個醫(yī)共體。

　　三、工作原則

　?。ㄒ唬﹫猿置鞔_功能定位、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。堅持公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性質(zhì)，落實醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，注重責(zé)權(quán)一致，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利益關(guān)系，實現(xiàn)雙贏。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的隸屬關(guān)系與投入渠道保持不變，雙方在衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)下，通過簽訂合作協(xié)議的方式建立契約關(guān)系，明確各自的權(quán)利與義務(wù)，賦予牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)管理職能，在此基礎(chǔ)上開展縱向合作。

　?。ǘ﹫猿忠虻刂埔恕⒐膭顒?chuàng)新的原則。根據(jù)自身醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀，兼顧已形成的合作基礎(chǔ)，各醫(yī)療機構(gòu)按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立集團化、托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體。堅持中西醫(yī)并重方針，探索建立中醫(yī)?？漆t(yī)聯(lián)體，滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

　?。ㄈ﹫猿盅驖u進(jìn)、積極穩(wěn)妥的原則。堅持政府為主導(dǎo)，以自愿為前提，章程為規(guī)范，管理為手段，以技術(shù)、人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進(jìn)。

　　四、總體布局及管理模式

　?。ㄒ唬┛傮w布局

　　城區(qū)內(nèi)成立4個醫(yī)聯(lián)體。以盤錦市中心醫(yī)院為龍頭，興隆臺區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員，組建醫(yī)聯(lián)體；以遼河油田總醫(yī)院為主體，遼河油田礦區(qū)所屬醫(yī)療單位為成員，組建醫(yī)聯(lián)體;以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，雙臺子區(qū)各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員，組建醫(yī)聯(lián)體；以市人民醫(yī)院為龍頭，遼東灣新區(qū)各街道衛(wèi)生院為成員，組建醫(yī)聯(lián)體。

　　成立2個縣（區(qū)）域醫(yī)聯(lián)體。以大洼區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，大洼區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員組建縣域醫(yī)聯(lián)體；以盤山縣人民醫(yī)院為龍頭，遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)及盤山縣各鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員，組建縣域醫(yī)聯(lián)體。

　　鼓勵組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。依托四級醫(yī)療機構(gòu)重點?？萍夹g(shù)力量，以中醫(yī)?？?、兒科、婦科、腫瘤、傳染、結(jié)核、口腔等較弱專科，與省級、國家級?？漆t(yī)院結(jié)成特色?？坡?lián)盟，補齊我市?？贫贪?，提升醫(yī)療救治能力。

　?。ǘ┕芾砟Ｊ?/p>

　　醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機構(gòu)均為獨立法人單位，以章程為共同規(guī)范，以管理為聯(lián)結(jié)紐帶。實行理事會治理結(jié)構(gòu)，理事會作為聯(lián)合體的最高決策機構(gòu)，主要負(fù)責(zé)聯(lián)合體所屬醫(yī)療機構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、機構(gòu)及人員績效考核、效益、薪酬分配等重大事項的決策。理事會設(shè)理事長1名（原則上由牽頭醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任），副理事長、理事若干名，由理事長、副理事長共同提出理事擬任人選，負(fù)責(zé)協(xié)助理事長工作。理事會成員須報市、縣兩級衛(wèi)生行政部門備案后方能履行職責(zé)。

　　（三）職責(zé)分工

　　醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院：承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體理事會的籌建工作，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體日常事務(wù)管理運行；組織成員單位共同制定醫(yī)聯(lián)體章程和各項制度；負(fù)責(zé)組織醫(yī)聯(lián)體日常工作例會、工作信息的收集和匯總；承擔(dān)對下級醫(yī)療機構(gòu)的管理指導(dǎo)、技術(shù)幫扶、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)疑難危重疾病患者的會診、上轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。

　　醫(yī)聯(lián)體各成員單位：承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療工作和慢性病管理，開展常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護理等治療；負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)療機構(gòu)的穩(wěn)定期和康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)接收工作；完成理事會規(guī)定的其他工作。

　　各級衛(wèi)生計生行政部門：作為轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體理事會的重要成員，履行監(jiān)管職責(zé)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門為醫(yī)聯(lián)體提供保障和相關(guān)政策支持。

　　五、工作內(nèi)容

　?。ㄒ唬┙y(tǒng)一規(guī)劃發(fā)展，開展綜合考評。醫(yī)聯(lián)體根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)特點、功能定位和發(fā)展方向，在醫(yī)聯(lián)體理事會統(tǒng)一規(guī)劃下，實行總體控制、實時監(jiān)控、動態(tài)調(diào)整，按年度校準(zhǔn)完善發(fā)展方向、按季度審核任務(wù)完成情況、按月度分析運行效率指標(biāo)。醫(yī)聯(lián)體理事會委托牽頭醫(yī)院，定期對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行綜合考評監(jiān)測和通報，內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、運行效率、人員績效等，各成員單位要結(jié)合考評結(jié)果對本單位相關(guān)部門及職工予以獎懲。 

　?。ǘ┩菩袪款^醫(yī)院全科醫(yī)師團隊到社區(qū)服務(wù)制度。各二、三級醫(yī)療機構(gòu)要建立全科醫(yī)學(xué)科，設(shè)置全科診室。全科醫(yī)學(xué)科人員構(gòu)成分為管理團隊和醫(yī)療團隊。管理團隊的成員兼任各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)主任職能，主要負(fù)責(zé)制定符合基層醫(yī)療機構(gòu)實際的個性化指導(dǎo)方案、培訓(xùn)課程及人員配置方案。醫(yī)療團隊由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院的醫(yī)療專家、技術(shù)骨干組成，負(fù)責(zé)定期到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，保證每天至少2—3名專家在基層醫(yī)療機構(gòu)坐診；在全科診室出診，負(fù)責(zé)上轉(zhuǎn)患者在院內(nèi)的接診、分診工作及下轉(zhuǎn)患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，促進(jìn)優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉。上級醫(yī)院選派的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主任和全科醫(yī)師團隊工資待遇由所屬醫(yī)院承擔(dān)。對到基層坐診的專家、技術(shù)骨干按照每人每天200元標(biāo)準(zhǔn)，予以帶教補助，補助經(jīng)費由市、縣區(qū)政府（經(jīng)濟區(qū)管委會）各承擔(dān)50%。 

　?。ㄈ┽t(yī)聯(lián)體內(nèi)人員合理流動。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師可根據(jù)工作需要，選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機構(gòu)作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務(wù)，由各醫(yī)療機構(gòu)報醫(yī)聯(lián)體理事會審核后，向雙方（或多家）機構(gòu)登記注冊的衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)工作需要，經(jīng)本轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，通過簽訂協(xié)議等方式聘請醫(yī)聯(lián)體內(nèi)非本機構(gòu)醫(yī)技人員和醫(yī)療管理人員在本機構(gòu)兼職。上級醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員在聘任中級職稱前或申報高級職稱資格考試前，須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)至少6個月。 

　　（四）強化基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)。牽頭醫(yī)院要定期組織醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)行免費進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極推廣學(xué)科指南及臨床路徑，共同遵守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實現(xiàn)疾病的規(guī)范化、同質(zhì)化診療。宣傳普及簡便、有效、價廉的中西醫(yī)基層適宜技術(shù)，重點是各類慢病防治技術(shù)。 

　　（五）開展醫(yī)聯(lián)體人員的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核。依托市中心醫(yī)院和市中醫(yī)院的“三個培訓(xùn)中心”，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院定期統(tǒng)一組織醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員開展醫(yī)師考核及其它（全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化、?？谱o理人員）培訓(xùn)考核工作。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的人員職稱晉升，須通過牽頭醫(yī)院組織的考核，未通過考核的人員不得參加各級衛(wèi)生行政部門組織的職稱評定。 

　?。┽t(yī)聯(lián)體內(nèi)探索開展預(yù)約診療、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)手段創(chuàng)新。在二、三級醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)基礎(chǔ)上，搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺，提供更加便捷的預(yù)約診療服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)擴大檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗，檢查互認(rèn)必須在符合醫(yī)療安全規(guī)范的前提下開展，可按項目逐步互認(rèn)、分步實施。 

　　（七）完善雙向轉(zhuǎn)診制度，建立綠色通道。結(jié)合分級診療試點工作開展情況，按照患者自愿的原則，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的雙向轉(zhuǎn)診工作。落實基層醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的轉(zhuǎn)診規(guī)范與流程，建立基層患者轉(zhuǎn)診綠色通道，對通過基層轉(zhuǎn)診的患者，上級醫(yī)院優(yōu)先安排診治，鼓勵社區(qū)居民首選基層醫(yī)療機構(gòu)就診、康復(fù)期病人回基層醫(yī)療機構(gòu)診療。 

　　（八）強化簽約服務(wù)，明確服務(wù)內(nèi)容。加快構(gòu)建任務(wù)明晰、服務(wù)規(guī)范、運行高效、機制靈活、持續(xù)發(fā)展的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，突出中西醫(yī)結(jié)合，增強群眾主動簽約意愿。2017年底，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，普通人群規(guī)范簽約覆蓋率達(dá)到35%以上，老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群覆蓋率達(dá)到60%以上，力爭實現(xiàn)全部建檔立卡、低收入群體和計劃生育特殊家庭全覆蓋。

　?。ň牛俞t(yī)療信息，推進(jìn)院際協(xié)作。利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息化資源，依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建設(shè)醫(yī)療協(xié)同信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)信息互通，逐步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間的信息共享。依托組建的區(qū)域影像會診中心、心電會診中心、臨床檢驗會診中心等“四個會診中心”建立優(yōu)質(zhì)資源共享平臺，滿足各醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療服務(wù)需求。 

　?。ㄊ├眄樳\行機制，加強績效考核。醫(yī)聯(lián)體理事會要制定相應(yīng)的激勵政策，根據(jù)牽頭醫(yī)院的考核結(jié)果，做好績效考核與管理工作，合理分配取得的效益，有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)可以對下沉專家予以一定補貼，充分發(fā)揮各成員單位和醫(yī)務(wù)人員的積極性，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。 

　　六、實施步驟

　?。ㄒ唬﹩訉与A段。各牽頭醫(yī)院要與各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)衛(wèi)計部門做好協(xié)調(diào)、對接工作，在原有醫(yī)聯(lián)體基礎(chǔ)上，擬定、完善醫(yī)聯(lián)體構(gòu)架、章程，簽訂協(xié)議，推薦理事會成員。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加掛醫(yī)聯(lián)體牌匾。 

　?。ǘ┙M織運行階段（2017年12月）。2017年12月末前，完成組織機構(gòu)建立、機制建設(shè)、人員調(diào)配等工作，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制定統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，開展各項合作工作。在運行過程中不斷改進(jìn)、提升，逐步理順運行機制，探索建立適合各自實際情況的運營方式。

　?。ㄈ┍O(jiān)督考核階段（2018年1月）。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院要對各成員服務(wù)能力、運行績效等進(jìn)行考核和通報。各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行綜合考評，并根據(jù)考核結(jié)果對方案進(jìn)行調(diào)整。 

　　七、保障措施 

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作職責(zé)。成立盤錦市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等工作（人員名單詳見附件）。各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和管理辦公室，負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體組建、運行監(jiān)管、考核評估等工作。市衛(wèi)計委要將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作納入綜合目標(biāo)考核，各縣區(qū)、經(jīng)濟區(qū)也要將醫(yī)聯(lián)體組建工作納入相應(yīng)考核體系。 

　　（二）制定實施方案，明確建設(shè)規(guī)劃。各醫(yī)聯(lián)體要按照醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)原則和內(nèi)容，研究制定具體實施方案，細(xì)化工作內(nèi)容，明確任務(wù)措施，確定責(zé)任分工，建立相關(guān)工作制度與機制，制定時間表和路線圖。 

　　（三）積極宣傳推廣，擴大知曉范圍。各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)院要做好對聯(lián)合體試點工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與試點改革的積極性和主動性，贏得廣大市民和社會各界對聯(lián)合體試點工作的理解與支持，為此項改革的平穩(wěn)實施營造良好輿論氛圍。

　?。ㄋ模┱闲畔①Y源，加快信息化建設(shè)。整合醫(yī)療信息化資源，以深化公立醫(yī)院改革為契機，加強城市公立醫(yī)院信息化建設(shè)，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)，努力實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救治、健康檔案、基本醫(yī)保、藥品使用等信息互聯(lián)互通，為推進(jìn)分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供有力支撐。

　　附件：盤錦市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

　　附件

　　盤錦市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

　　組  長：潘元松  副市長

　　副組長：孫雅娟  市政府副秘書長

　　        楊旭光  市衛(wèi)計委主任

　　成  員：吳笑翔  市編委辦副主任

　　        張  強  市人社局副局長

　　        劉可佳  市財政局副局長

　　        苗紅艷  市衛(wèi)計委副主任

　　        閆  崗  市物價局副局長

　　        劉  勇  中油遼河油田分公司衛(wèi)生計生處處長

　　        孫麗穎  盤山縣副縣長

　　        翟月雷  雙臺子區(qū)副區(qū)長

　　        許文欣  興隆臺區(qū)副區(qū)長

　　        張曉月  大洼區(qū)副區(qū)長

　　        張繼寬  遼東灣新區(qū)管委會副主任

　　        李  峰  遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)管委會副主任

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)計委，辦公室主任苗紅艷（兼）。