強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)，著力構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 。按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改總要求，大洼區(qū)和盤山縣基本形成了以縣醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的完整的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系，為分級(jí)診療制度的建立，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施意見》，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性，實(shí)現(xiàn)“政府辦、政府管”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理主體模式。規(guī)劃按服務(wù)人口3-10萬人的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，力求通過強(qiáng)化城區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，補(bǔ)齊體系建設(shè)短板，以此形成以城市大醫(yī)院為核心，以二級(jí)醫(yī)院為支撐，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下稱“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”）為基礎(chǔ)的覆蓋全域的分級(jí)診療構(gòu)架體系。
       明確功能定位，著力夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，是落實(shí)分級(jí)診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為發(fā)揮三級(jí)綜合醫(yī)院承擔(dān)危重急癥和疑難病癥診療服務(wù)的作用；二級(jí)綜合醫(yī)院（縣級(jí)）提供較為復(fù)雜疾病的診療服務(wù)作用；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基層首診、提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)；出臺(tái)了《盤錦市雙向轉(zhuǎn)診工作制度》和《縣、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診病種目錄》，為建立分級(jí)診療工作制度，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)進(jìn)一步夯實(shí)了基礎(chǔ)。
       通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)。制定出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施方案》，組建1個(gè)醫(yī)療集團(tuán)和6個(gè)醫(yī)聯(lián)體。即市中心醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院成立盤錦市醫(yī)療集團(tuán)；分別以市心中醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、遼河油田總醫(yī)院、市人民醫(yī)院、大洼區(qū)人民醫(yī)院、盤山縣醫(yī)院為龍頭組建醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)總體布局基本完成。
       強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。我市基層醫(yī)療服務(wù)體系逐步完善。每個(gè)鎮(zhèn)建設(shè)一所政府舉辦的公益性衛(wèi)生院，每個(gè)行政村一個(gè)公辦標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。開展群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范創(chuàng)建活動(dòng)，16所鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)目標(biāo)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院“國醫(yī)堂”建設(shè)覆蓋率達(dá)95%。開展星級(jí)衛(wèi)生室評(píng)選活動(dòng)，啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。
       構(gòu)建“四級(jí)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，依托市中心醫(yī)院開設(shè)了三個(gè)培訓(xùn)中心和三個(gè)會(huì)診中心，重點(diǎn)強(qiáng)化基層衛(wèi)生專業(yè)人員的基本知識(shí)、基本技能及管理水平培訓(xùn)。建立了心電、影像、檢驗(yàn)遠(yuǎn)程會(huì)診中心，實(shí)現(xiàn)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程咨詢、會(huì)診和治療指導(dǎo)；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正陸續(xù)配備滿足與市中心醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會(huì)診需求的DR、心電圖機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備。自2017年1月份正式啟動(dòng)以來，累計(jì)遠(yuǎn)程會(huì)診11407人次；自去年運(yùn)行以來，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員9600人次；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力得到全面提升。
       實(shí)施政策引導(dǎo)，著力構(gòu)建“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”新格局。實(shí)施差異化報(bào)銷政策，引導(dǎo)患者基層首診，新農(nóng)合鎮(zhèn)級(jí)住院報(bào)銷80%，縣級(jí)就診報(bào)銷65%，市級(jí)就診報(bào)銷55%，患者外轉(zhuǎn)報(bào)銷35%。上半年，新農(nóng)合縣以下就診率為87.3%，全口徑轉(zhuǎn)域外就診率為8.52%。
       為解決過度醫(yī)療、開大處方問題，市政府先后出臺(tái)了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民按疾病分組支付方式改革試點(diǎn)方案、考核標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等文件。每月對(duì)市中心醫(yī)院實(shí)行預(yù)撥基金，半年和年底根據(jù)考核結(jié)果統(tǒng)一結(jié)算。按疾病診斷組付費(fèi)改革，盤活了醫(yī)院周轉(zhuǎn)費(fèi)用，激勵(lì)了醫(yī)院支付方式改革的積極性，倒逼醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理節(jié)約成本。同時(shí)有效遏制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，促進(jìn)了分級(jí)診療制度的建立。上半年市中心醫(yī)院合理控費(fèi)結(jié)余資金達(dá)35萬元，僅婦產(chǎn)科上半年次均費(fèi)用比去年同期下降了316元，剖宮產(chǎn)率下降了8%；醫(yī)療費(fèi)用同比下降3.09%。
       開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，著力夯實(shí)基層服務(wù)網(wǎng)底。分級(jí)診療制度建設(shè)最基礎(chǔ)的工作就是要充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能作用，家庭簽約服務(wù)是分級(jí)診療的基礎(chǔ)，更是建立“健康守門人”關(guān)鍵。我們印發(fā)了《盤錦市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）》,重點(diǎn)從“九個(gè)結(jié)合”入手，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。主要是政策引導(dǎo)與自愿簽約相結(jié)合、門診簽約與上門簽約相結(jié)合、個(gè)體簽約與家庭簽約相結(jié)合、村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合、先易后難與重點(diǎn)人群優(yōu)先服務(wù)相結(jié)合、逐步簽約與提升能力相結(jié)合、總量控制與保證質(zhì)量相結(jié)合、區(qū)域劃分與有序競(jìng)爭(zhēng)相結(jié)合。
       截止到7月末，全市組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)465個(gè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)達(dá)34.6人，簽約率達(dá)26%，其中重點(diǎn)人群簽約人數(shù)達(dá)23.7人，簽約率達(dá)52%。
加強(qiáng)信息化建設(shè)，著力打造雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)支撐。編制了全市智慧醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)需求文件，完成了盤錦市衛(wèi)計(jì)委智慧醫(yī)療項(xiàng)目書，包括智慧醫(yī)療項(xiàng)目建設(shè)組織架構(gòu)文件、智慧醫(yī)療項(xiàng)目招標(biāo)遴選方案、智慧醫(yī)療建設(shè)實(shí)施方案（討論稿）、項(xiàng)目招標(biāo)方案等相關(guān)文件。我們根據(jù)項(xiàng)目的輕重緩急，分步實(shí)施，將全面完成我市信息化平臺(tái)建設(shè)，完全實(shí)現(xiàn)我市雙向轉(zhuǎn)診的信息化運(yùn)作。（曹陽陽）