今年3月，國家衛(wèi)生健康委公布了2019年度全國三級公立醫(yī)院“國考”成績單。在2000多家參評公立醫(yī)院中，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院獲A﹢成績，排名較2018年躍升16位。為此，有人形容，盛京醫(yī)院以“百年老院”的龐大身軀，在高質量發(fā)展的賽道實現(xiàn)了輕靈加速，其中經驗凝結著“不跑偏”的智慧。

“生態(tài)圈”內相互促進

近日，盛京醫(yī)院手術治療了一位合并盆腔巨大囊腫的年輕女患者，引出囊液5萬毫升，該病例極其罕見。手術歷時兩小時，由于囊腫巨大，患者無法平臥，也無法自主坐起，只能由一位醫(yī)生與患者背靠背坐著進行支撐，一直堅持到手術結束。急診科、婦科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科合作共同挽救了這位患者的生命。

“麻醉科醫(yī)生同樣要高難度地為患者進行‘坐姿插管’，同時全程保障患者的生命體征。”盛京醫(yī)院麻醉科主任趙平介紹，麻醉科醫(yī)生早已習慣為高難度手術“保駕護航”，類似復雜的操作，在該院每年近9萬臺的手術中，并不罕見。

外科手術的禁區(qū)越來越少，奇跡越來越多，打破這些禁區(qū)，多學科協(xié)作理念的踐行和發(fā)展功不可沒，而麻醉就是其中非常重要的一環(huán)。業(yè)界普遍認為，一家醫(yī)院醫(yī)療水平高不高，看看麻醉科就知道了。在2019年中國醫(yī)院科技量值與中國醫(yī)學院?？萍剂恐蹬判邪裰校⒕┽t(yī)院的麻醉學排名第3。

“有醫(yī)療高地的存在，才能為麻醉學的‘高位’提供支撐?！壁w平介紹，諸如胎兒麻醉、早產兒氣管食管瘺手術麻醉、心臟病患者的非心臟手術麻醉等高難度操作，一直逼迫著麻醉醫(yī)生提升能力，不斷向生命禁區(qū)挺進。這也反向證明，盛京醫(yī)院在醫(yī)療服務能力和醫(yī)療服務質量上持續(xù)雙提升，學科與學科之間形成了相互促進的生態(tài)。

在盛京醫(yī)院的“生態(tài)圈”內，從新生兒麻醉、老年人麻醉到高危患者麻醉，麻醉醫(yī)學的發(fā)展?jié)B透進了各科室，從而也促進了覆蓋患者全生命周期、健康全流程的服務體系的完善。

“盛京醫(yī)院現(xiàn)有3大院區(qū)和1個基地，由同一個團隊管理，實行同一個規(guī)范標準，配備同一個醫(yī)護團隊，更懷揣同一個健康夢想。”該院院長孫思予表示，在醫(yī)院發(fā)展建設中，學科建設是醫(yī)院全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展的基礎和內在動力，在高質量發(fā)展的賽道上，確?！安慌芷辈庞屑铀俣取?/p>

就診體驗提升是“真切的”

近日，沈陽市民何先生拍攝了一段到盛京醫(yī)院結算住院費用的短視頻，并上傳到網絡。視頻中，何先生介紹，他的父親因為心絞痛住院5天，出院時自付3000多元，與先前至少1萬多元的預計相比，感覺看病沒有很重的負擔感。何先生更看重的是，盛京醫(yī)院在掛號、辦理入院、家屬陪護、費用結算等環(huán)節(jié)，運用信息化手段為患者提供了很多便利。

“作為國內醫(yī)院信息化建設的‘頂配版’，盛京醫(yī)院走出了一條以患者為中心、以無紙化為基礎、以信息化為手段、以精細化管理為目標的發(fā)展道路。”該院計算機中心主任全宇回顧，盛京醫(yī)院于2014年成為當時國內唯一通過“電子病歷系統(tǒng)功能應用分級評價”七級和“美國HIMSS機構電子病歷使用評估等級”最高級別七級認證的“雙七級”醫(yī)院，在2019年通過國家衛(wèi)生健康委組織的“國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度等級”五級乙等評審?！霸趶娪辛Φ男畔⒒蜗拢t(yī)院3個院區(qū)高度融合，實現(xiàn)一體化管理、同質化醫(yī)療?！?/p>

全宇表示，盛京醫(yī)院正以“智慧醫(yī)療”為核心，探索開展基于5G技術的急救、手術示教與指導、遠程監(jiān)護、遠程超聲、遠程探視等業(yè)務；基于醫(yī)院互聯(lián)互通信息平臺，在臨床管理上形成了一套自反饋式的閉環(huán)管理系統(tǒng)，對臨床診斷行為開展智能質控，及時對醫(yī)生做出提醒和糾錯；以智慧管理建設為手段，實現(xiàn)了醫(yī)院的全方位、多角度的信息采集與分析，能源、設備、環(huán)境等一旦出現(xiàn)問題就會自動報警，避免傳統(tǒng)人工判斷和識別所產生的差錯事故。

“電子病歷六級主要增加臨床輔助決策支持；七級對區(qū)域信息聯(lián)通有了要求；八級要求政府參與，不是醫(yī)院能獨立完成的，政府需要建平臺?！比钫f，醫(yī)院信息化助力提質增效，需要跟著管理拓展新的運用，難點不在技術，而是人的思維，“任何改革只有人的思維跟進了，成效也才能落地”。

“成為國內領先的5G智慧醫(yī)院，是我們努力的目標。對于醫(yī)院來說，這一目標也是源于我們希望不斷改善醫(yī)療服務、回報廣大百姓信任的初衷。因為在這個過程中，百姓的就診體驗提升是真切的，是實實在在的?！睂O思予表示，在5G時代，遠程手術、遠程診斷將成為現(xiàn)實，這對于進一步推進分級診療、下沉優(yōu)質醫(yī)療資源將起到不可估量的作用。

醫(yī)院的“磁力”挺大

作為中國醫(yī)科大學的附屬醫(yī)院，人才既是盛京醫(yī)院的優(yōu)勢，也正成為發(fā)展進程中不可回避的痛點。在采訪中，多位科室的負責人均提到，東北地區(qū)人才外流的現(xiàn)象短期內仍無法扭轉，高端人才到東北的意愿較弱。該院腫瘤中心主任劉彩剛坦言，從醫(yī)療高原向醫(yī)療高峰挺進，首先要解決留住、引進人才的問題。

2019年，盛京醫(yī)院一組對外的統(tǒng)計數據引發(fā)關注。在全院3410人的護理隊伍中，2019年上半年僅有兩個人離職，離職率為0.059%。“一家醫(yī)院護士的離職率維持在2%以下，就能說明這家醫(yī)院是有‘磁性’的。而多年來，盛京醫(yī)院護理部離職率均低于1%，并且逐年降低——2017年0.77%，2018年是0.53%?！痹撛鹤o理部主任范玲頗感欣慰，“可見，盛京醫(yī)院不僅有‘磁性’，‘磁力’也挺大”。

對護理隊伍，盛京醫(yī)院打破了論資排輩的管理慣性。自2005年開始，該院實施了人、財、物和責、權、利相統(tǒng)一的護理垂直管理模式，護士的績效津貼全部由護理部發(fā)放。護理部在這個運作機制基礎上，進行管理模式的創(chuàng)新。2011年，該院實施按照N0～N4分級的護士崗位管理試點，使能級進階與崗位績效分配緊密結合，如N4能級責任護士崗位績效系數最高、負責護理最重的患者，N3能級責任護士負責病情較重的患者……以此類推，既激發(fā)了活力，也調動了積極性。

以機制破解人才外流的問題，盛京醫(yī)院提出，重點加強全科、公共衛(wèi)生、護理、兒科、麻醉、精神衛(wèi)生、重癥醫(yī)學、病理、醫(yī)學檢驗等緊缺專業(yè)人員隊伍建設，滿足人民群眾多層次多樣化健康服務需求；大力加強兒科、感染、婦產等重點學科臨床研究型人才、復合型人才的培養(yǎng)和引進，在人才培養(yǎng)、績效分配等方面給予充分的政策扶持，發(fā)揮人才集聚效應，加強學術梯隊建設，打造可持續(xù)發(fā)展的高水平團隊。

打造高水平團隊為的是更好地服務患者，為此該院尤其注重提升人文服務。比如，該院建設了一套星級科室評比體系，按照國家相關政策、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略要求，逐年完善評比指標和細則，形成包括黨的建設、醫(yī)療管理、護理管理、醫(yī)德醫(yī)風、滿意度調查等22個評比項目。“星級科室評比委員會每月開展醫(yī)德查房，將考評結果與醫(yī)務人員晉職晉級、評優(yōu)評先等直接掛鉤，以評比進一步提升醫(yī)院的內生動力、滿足人民群眾的健康需求?！痹撛狐h委書記趙玉虹說。