行動范圍為各級衛(wèi)生健康行政部門組織婦幼保健機構(gòu)、開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)/婦嬰醫(yī)院、各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心為重點，根據(jù)各自承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)組織實施。

五大行動內(nèi)容具體如下：

（一）妊娠風(fēng)險防范行動

1.提升妊娠風(fēng)險防范意識。圍繞科學(xué)備孕、出生缺陷防治、孕產(chǎn)期保健、安全分娩、新生兒安全等重點內(nèi)容制定健康教育計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。利用公共媒體平臺和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自媒體平臺，傳播科普知識，廣泛開展健康教育。醫(yī)療保健機構(gòu)依托孕婦學(xué)校、生育咨詢門診深入開展健康促進，將妊娠風(fēng)險教育作為孕婦學(xué)校開班第一課，線上和線下教育相結(jié)合，普及孕育健康知識，提升健康素養(yǎng)，使每個孕婦成為自身健康第一責(zé)任人，提升自我保健和風(fēng)險防范意識。三級婦幼保健院每年發(fā)布不少于50篇科普作品，單篇科普作品平均閱讀量力爭達到1萬。其它婦幼保健機構(gòu)每年發(fā)布科普作品數(shù)量逐年提高。

2.優(yōu)化備孕咨詢指導(dǎo)。廣泛宣傳和提供免費婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，統(tǒng)籌開展婚前、孕前保健和備孕優(yōu)生咨詢等服務(wù)。推動有條件的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)設(shè)立孕婦學(xué)校、生育咨詢門診，逐步完善由婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、營養(yǎng)、中醫(yī)等專業(yè)力量組成的協(xié)作診療機制，規(guī)范提供生育力評估、備孕指導(dǎo)。綜合評估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識高齡高危妊娠風(fēng)險。

3.加強孕產(chǎn)婦健康管理。積極推進落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)規(guī)范設(shè)置孕產(chǎn)期保健門診，提供孕產(chǎn)婦健康檢查和咨詢指導(dǎo)服務(wù)，加強轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦全生育周期跟蹤隨訪，落實產(chǎn)后訪視服務(wù)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率保持在90％以上。建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與婦幼保健院、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)有效轉(zhuǎn)診和接續(xù)服務(wù)工作機制，不斷優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式，提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量。充分發(fā)揮《母子健康手冊》在健康管理中的作用，在醫(yī)療機構(gòu)普遍實行以《母子健康手冊》代產(chǎn)科門診病志，加快《母子健康手冊》APP、微信公眾號客戶端服務(wù)的應(yīng)用，使孕產(chǎn)婦健康管理更加高效和便捷。

4.落實妊娠風(fēng)險篩查與評估。按照國家《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》和我省《關(guān)于加強高危孕產(chǎn)婦管理工作的通知》《關(guān)于進一步做好母嬰安全保障工作的通知》等要求，結(jié)合各市具體規(guī)定，做好妊娠風(fēng)險篩查與評估。醫(yī)療保健機構(gòu)對每一例就診于本機構(gòu)的首診孕產(chǎn)婦，常規(guī)進行風(fēng)險篩查，并持續(xù)動態(tài)評估。評估結(jié)果為高風(fēng)險者，在《母子健康手冊》及婦幼信息系統(tǒng)作出明顯標(biāo)注，并按照不同風(fēng)險等級轉(zhuǎn)診至相應(yīng)的醫(yī)療保健機構(gòu)繼續(xù)產(chǎn)前檢查。市級衛(wèi)生健康行政部門要按照分級分類管理原則，明確接診不同妊娠風(fēng)險等級的醫(yī)療保健機構(gòu)，并予以公布。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦，由婦產(chǎn)科和相關(guān)學(xué)科的副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師共同評估和確診，告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。

5.嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦專案管理。對于妊娠風(fēng)險實行雙向管理。即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對本轄區(qū)的高風(fēng)險孕產(chǎn)婦、接診高風(fēng)險孕產(chǎn)婦的醫(yī)療保健機構(gòu)對經(jīng)治的高風(fēng)險孕產(chǎn)婦均進行隨訪和管理，直至產(chǎn)褥期結(jié)束，保障孕產(chǎn)婦安全。市、縣級婦幼保健機構(gòu)按照各自職責(zé)分工，動態(tài)掌握本轄區(qū)妊娠風(fēng)險管理總體情況，督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和接診高風(fēng)險妊娠的醫(yī)療保健機構(gòu)落實高危管理措施，同時要對重點高風(fēng)險孕產(chǎn)婦的病情發(fā)展變化全過程進行重點關(guān)注和重點管理，市級婦幼保健機構(gòu)要組織市級專家組對本轄區(qū)紅色風(fēng)險孕產(chǎn)婦進行不間斷的重點管理。

6.不斷完善生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)模式。各級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)醫(yī)療保健機構(gòu)，為服務(wù)對象提供包括婚前孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等服務(wù)內(nèi)容的系統(tǒng)和連續(xù)的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)，提高服務(wù)對象就醫(yī)感受。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)，嚴(yán)格落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動

1.完善危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)。按照《關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指南的通知》要求，在實現(xiàn)省、市、縣三級救治中心全覆蓋基礎(chǔ)上，推進各級救治中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。建立健全會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作機制，暢通危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)會診綠色通道，提升整體救治能力。探索建立區(qū)域內(nèi)多學(xué)科會診制度，為妊娠合并癥等疑難病例建立閉環(huán)管理通道。

2.強化救治薄弱環(huán)節(jié)。針對產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、新生兒窒息等常見危重癥，建立應(yīng)急預(yù)案，且每季度至少開展1次快速反應(yīng)團隊急救演練。緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間（DDI）努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。按照《遼寧省圍產(chǎn)保健技術(shù)評審制度》，定期組織開展孕產(chǎn)婦危重癥評審，在評審中總結(jié)成功經(jīng)驗、查找救治薄弱環(huán)節(jié)，進行持續(xù)改進，不斷完善診療方案和管理制度。

3.完善救治協(xié)調(diào)機制。各級衛(wèi)生健康行政部門要成立分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的母嬰安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定本地母嬰安全協(xié)調(diào)機制，保障危急重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通道暢通、急救用血充足、不因醫(yī)療費用等原因延誤救治，切實保障孕產(chǎn)婦和新生兒生命安全，確保區(qū)域指標(biāo)不發(fā)生明顯反彈。鼓勵各地設(shè)立孕產(chǎn)婦危急重癥救治應(yīng)急資金。每年至少組織召開一次專題會議，分析研究本地區(qū)母嬰安全工作存在的問題，制定針對性措施。探索建立區(qū)域內(nèi)多學(xué)科會診制度，為妊娠合并癥等疑難病例建立閉環(huán)管理機制。

各級助產(chǎn)機構(gòu)均建立由分管院長任主任的母嬰安全管理辦公室，醫(yī)務(wù)部門牽頭組建危重孕產(chǎn)婦急救MDT專家組，建立健全危重孕產(chǎn)婦MDT診療、會診、轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦５分鐘內(nèi)有效救治等工作機制。每季度組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉科等相關(guān)業(yè)務(wù)科室召開聯(lián)席會議，協(xié)調(diào)解決危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中存在的技術(shù)和管理等問題。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機制，落實兒科醫(yī)生進產(chǎn)房。未設(shè)立內(nèi)科、外科的婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與綜合救治能力較強的綜合醫(yī)院建立轉(zhuǎn)會診協(xié)作機制。

（三）質(zhì)量安全提升行動

1.加強醫(yī)療質(zhì)量控制管理和考核。嚴(yán)格依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員實施助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)依法取得相應(yīng)資質(zhì)。依托各級產(chǎn)科和兒科質(zhì)控中心，定期開展質(zhì)量控制，加強對區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量考核評估。助產(chǎn)機構(gòu)要落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，建立院、科兩級內(nèi)控制度。圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)。每月開展質(zhì)量控制，對醫(yī)療質(zhì)量問題和醫(yī)療安全風(fēng)險進行預(yù)警，對存在的問題及時采取有效干預(yù)措施，制訂并落實質(zhì)量持續(xù)改進措施。全院每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。

2.嚴(yán)格落實醫(yī)療安全管理制度。助產(chǎn)機構(gòu)要認(rèn)真落實《加強產(chǎn)科安全管理的十項規(guī)定》《醫(yī)療機構(gòu)新生兒安全管理工作制度》等要求，嚴(yán)格規(guī)范診療行為。全面開展產(chǎn)房分娩安全核查，規(guī)范填寫核查表，并作為醫(yī)療文書納入病歷管理，降低產(chǎn)房醫(yī)療差錯及安全不良事件發(fā)生率。重點強化三級查房制度、術(shù)前討論制度、危急重癥患者搶救制度等。強化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術(shù)實驗室等重點部位醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。建立風(fēng)險監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫(yī)院感染。

3.定期報送母嬰安全信息。助產(chǎn)機構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度。按照相關(guān)要求定期報送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù)。嚴(yán)格落實孕產(chǎn)婦死亡個案報送制度，6小時內(nèi)通報轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。及時反饋沒有建立《母子健康手冊》就診孕婦信息及《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估分級報告單》。各級婦幼保健機構(gòu)每季度統(tǒng)計上報《遼寧省妊娠較高風(fēng)險統(tǒng)計表》。危重孕產(chǎn)婦救治中心每年統(tǒng)計上報《遼寧省危重孕產(chǎn)婦救治中心工作統(tǒng)計表》。完善院內(nèi)及轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)控指標(biāo)體系和數(shù)據(jù)收集，開展數(shù)據(jù)分析，查找存在的問題，提出改進建議。

（四）婦幼?？品?wù)能力提升行動

1.加強各級婦幼保健機構(gòu)建設(shè)。省、市、縣級均各設(shè)置１所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機構(gòu)。保障實施優(yōu)化生育政策，加快推進婦幼保健機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。各地要堅持保健與臨床相結(jié)合方針，貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《婦幼保健機構(gòu)績效考核辦法》《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》，明確婦幼保健機構(gòu)職責(zé)任務(wù)和功能定位，完善婦幼保健機構(gòu)服務(wù)功能，推進婦幼保健機構(gòu)?？平ㄔO(shè)，提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平和全周期健康服務(wù)能力。

２.推進婦幼保健特色?？平ㄔO(shè)。組織實施婦幼保健機構(gòu)?？颇芰μ嵘椖?，開展婚孕前保健、孕產(chǎn)期保健、新生兒保健、婦女病防治等特色?？圃u選，促進婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、新生兒保健、婦女病防治等服務(wù)能力和水平提升。鼓勵建立省市縣三級婦幼專科聯(lián)盟，圍繞母嬰健康主要疾病開展預(yù)防、篩查、診療合作，豐富服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)內(nèi)容，促進預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升婦幼保健?？品?wù)能力。

３.加強臨床重點專（學(xué)）科建設(shè)。以各層級臨床重點專（學(xué)）科、婦幼保健重點學(xué)科建設(shè)為抓手，切實提升產(chǎn)科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫(yī)院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強產(chǎn)科亞專科和新生兒科建設(shè)，逐步建立產(chǎn)科重點專病醫(yī)療組。

４.推廣中醫(yī)藥服務(wù)。婦產(chǎn)科、兒科積極應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在婦女兒童預(yù)防保健和疾病診療中的獨特作用。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和方法，建立中西醫(yī)協(xié)作診療制度。各級婦幼保健機構(gòu)全面開展中醫(yī)藥服務(wù)，做優(yōu)做強中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科等?？?，逐步提高門診中醫(yī)藥服務(wù)占比。到2025年，三級和二級婦幼保健院開展中醫(yī)藥?？品?wù)的比例達到90%和70%。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，推廣應(yīng)用中醫(yī)預(yù)防保健方法，擴大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等方面的作用。鼓勵有條件的婦幼保健院營養(yǎng)餐廳提供藥膳、營養(yǎng)餐等服務(wù)。

５.加強專業(yè)人才隊伍和科研能力建設(shè)。各市、各級助產(chǎn)機構(gòu)要結(jié)合危重孕產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生情況確定技能培訓(xùn)重點。結(jié)合孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審、孕產(chǎn)婦危重癥評審、急救演練等，進行危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救能力實操式培訓(xùn)。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。以預(yù)防保健及臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，加強科學(xué)研究與成果轉(zhuǎn)化，加快推進適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。婦幼保健機構(gòu)要穩(wěn)步提高配套科研經(jīng)費占機構(gòu)總經(jīng)費支出的比例，鼓勵有條件的三級婦幼保健院加強臨床醫(yī)學(xué)研究中心等科研平臺建設(shè)。

（五）服務(wù)對象滿意度提升行動

1.改善就診環(huán)境。合理設(shè)置候診區(qū)域，優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式"便捷服務(wù)。疫情期間鼓勵適當(dāng)調(diào)整延長產(chǎn)科、超聲等科室門診時間，探索開設(shè)周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。嚴(yán)格落實“一人一診一室”，保障有序就診。

2.推廣預(yù)約診療服務(wù)。充分利用信息化手段，推進全面預(yù)約診療，三級婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%，三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預(yù)約住院分娩。推進孕產(chǎn)期全程預(yù)約診療。

3.提供安全舒適孕產(chǎn)期保健服務(wù)。以產(chǎn)婦為中心提供人性化孕產(chǎn)期保健服務(wù)。提倡孕婦在助產(chǎn)機構(gòu)首診時，即確定主管責(zé)任醫(yī)師，并負責(zé)后續(xù)孕產(chǎn)婦全程系統(tǒng)保健服務(wù)。營造溫馨、舒適的待產(chǎn)與分娩環(huán)境，為自由體位待產(chǎn)創(chuàng)造便利條件。開展助產(chǎn)人員陪伴分娩，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。大力推廣普及各種非藥物鎮(zhèn)痛措施，鼓勵開展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)。