“到2025年，覆蓋城鄉(xiāng)的兒童健康服務(wù)體系更加完善，基層兒童健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步加強(qiáng)，兒童醫(yī)療保健服務(wù)能力不斷提升，兒童健康水平進(jìn)一步提高?！比涨?，《遼寧省健康兒童行動提升計劃實施方案（2022-2025年）》（以下簡稱《方案》）正式發(fā)布，明確未來五年我省促進(jìn)兒童健康的主要目標(biāo)。

《方案》提出系列具體目標(biāo)

1.新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.0‰、4.5‰和5.5‰以下。

2.6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上；5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下。

3.國家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達(dá)到90%以上。

4.新生兒遺傳代謝病篩查率、新生兒聽力障礙篩查率和新生兒先天性心臟病篩查率分別達(dá)到98％、95%和85%以上。

5.兒童肥胖、貧血、視力不良、心理行為發(fā)育異常等健康問題得到積極干預(yù)。

6.兒童常見疾病和惡性腫瘤等嚴(yán)重危害兒童健康的疾病得到有效防治。

7.兒童健康生活方式進(jìn)一步普及，兒童及其照護(hù)人健康素養(yǎng)提升。

《方案》明確七項重點提升行動

圍繞目標(biāo)，《方案》提出7項重點提升行動，涉及新生兒安全、出生缺陷防治、兒童保健服務(wù)、兒童早期發(fā)展服務(wù)、兒童中醫(yī)藥保健、兒童健康服務(wù)體系、智慧兒童健康服務(wù)。具體分為22項目，詳細(xì)如下：

（一）新生兒安全提升行動

1.完善省、市、縣三級危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò)。建立健全省、市、縣級分工負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運轉(zhuǎn)高效的危重新生兒轉(zhuǎn)診、會診和醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步規(guī)范轉(zhuǎn)會診流程，完善運行機(jī)制，提高救治能力。各級危重新生兒救治中心要進(jìn)一步完善急救設(shè)備和設(shè)施，加強(qiáng)人員配備和培訓(xùn)，健全工作機(jī)制，確保急救工作的有效銜接和綠色通道暢通。開展危重新生兒救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)質(zhì)量評估，每個縣域內(nèi)均有1家符合質(zhì)量評估要求、標(biāo)準(zhǔn)化的危重新生兒救治中心。

2.提升新生兒醫(yī)療救治服務(wù)能力。加強(qiáng)新生兒科醫(yī)師培訓(xùn)，力爭每個危重新生兒救治中心新生兒科醫(yī)師均經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)。危重新生兒救治中心每季度至少開展1次專項技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊急救演練，提升新生兒救治快速反應(yīng)和處置能力。提升助產(chǎn)機(jī)構(gòu)危重新生兒救治能力，強(qiáng)化產(chǎn)科與新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后密切合作。全面推廣新生兒復(fù)蘇技術(shù)，每個分娩現(xiàn)場均有1名經(jīng)過培訓(xùn)的新生兒復(fù)蘇專業(yè)人員。規(guī)范開展新生兒死亡評審，抓好問題整改落實，減少新生兒死亡。探索新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房開展家庭參與式看護(hù)運行模式。

3.強(qiáng)化新生兒生命早期基本保健。強(qiáng)化新生命圍孕期、產(chǎn)時和分娩后連續(xù)健康監(jiān)測與保健服務(wù)，保護(hù)胎兒和新生兒健康。加強(qiáng)新生兒規(guī)范化訪視，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、保健護(hù)理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時給予處理和指導(dǎo)就診。新生兒訪視率保持在90%以上。強(qiáng)化早產(chǎn)兒專案管理，推廣早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)和早期發(fā)展促進(jìn)，不斷提高早產(chǎn)兒專案管理率。

（二）出生缺陷防治提升行動

4.健全出生缺陷綜合防治網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)省級出生缺陷防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，充分發(fā)揮全省域業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用。規(guī)范婚前孕前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)、產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)設(shè)置和管理，完善新生兒疾病篩查、診斷、治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展相關(guān)特色?？平ㄔO(shè)，加強(qiáng)母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)監(jiān)管。加強(qiáng)臨床遺傳咨詢、產(chǎn)前超聲診斷、遺傳病診治等出生缺陷防治緊缺人才培養(yǎng)。針對唐氏綜合征、先天性心臟病、先天性耳聾等重點出生缺陷疾病，逐步建立完善縣級能篩查、地市能診斷、省級能指導(dǎo)、區(qū)域能輻射的出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)。

5.加強(qiáng)出生缺陷綜合防治服務(wù)。落實出生缺陷三級預(yù)防措施，強(qiáng)化婚前孕前、孕期和新生兒期等不同階段優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)。加強(qiáng)與民政等部門協(xié)調(diào)配合，落實免費婚前醫(yī)學(xué)檢查和咨詢指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)婚育健康指導(dǎo)、婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸等一級預(yù)防服務(wù)。規(guī)范開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)和技術(shù)服務(wù)質(zhì)量控制。針對先天性心臟病、遺傳病等重點疾病推動圍孕期、產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理服務(wù)和多學(xué)科診療協(xié)作。完善新生兒疾病篩查技術(shù)服務(wù)，擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，在全省全面開展新生兒先天性心臟病篩查。實施先天性結(jié)構(gòu)畸形和遺傳代謝病救助項目。

（三）兒童保健服務(wù)提升行動

6.加強(qiáng)兒童健康管理。以兒童體格生長監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理和行為發(fā)育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙評估為重點，積極推進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)0～6歲兒童健康管理項目。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童健康管理率均保持在90％以上。將兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵設(shè)立多種類服務(wù)包，提供多元化、多層次、個性化兒童保健服務(wù)。加快縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童早期綜合發(fā)展、兒童保健服務(wù)能力建設(shè)，建立健全省、市、縣高危兒轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制，規(guī)范高危兒管理。加強(qiáng)對托育機(jī)構(gòu)、幼兒園衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

7.強(qiáng)化兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)與運動指導(dǎo)。強(qiáng)化孕前、孕產(chǎn)期營養(yǎng)評價與膳食指導(dǎo)，提高母嬰營養(yǎng)水平。實施母乳喂養(yǎng)促進(jìn)行動，開展愛嬰醫(yī)院評估，加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，倡導(dǎo)6個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)。強(qiáng)化嬰幼兒輔食添加咨詢指導(dǎo)，降低兒童貧血患病率和生長遲緩率。加強(qiáng)兒童運動指導(dǎo)，減少久坐時間，促進(jìn)吃動平衡，預(yù)防和減少兒童超重和肥胖。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童營養(yǎng)、運動醫(yī)學(xué)門診建設(shè)，加強(qiáng)兒童營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢、運動指導(dǎo)科學(xué)專業(yè)隊伍培養(yǎng)，提高營養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢和運動指導(dǎo)能力。

8.促進(jìn)兒童心理健康。加強(qiáng)兒童心理行為發(fā)育監(jiān)測與評估，探索建立以兒童孤獨癥等發(fā)育異常為重點，在社區(qū)可初篩、縣級能復(fù)篩、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和康復(fù)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院、精神?？漆t(yī)院開設(shè)兒童精神心理科或兒童心理保健門診，加強(qiáng)兒童精神心理?？平ㄔO(shè)，促進(jìn)兒童心理學(xué)科發(fā)展。加強(qiáng)社會宣傳和健康促進(jìn)，營造心理健康從娃娃抓起的社會氛圍。普及兒童心理行為發(fā)育健康知識，開展生命教育和性教育，培養(yǎng)兒童珍愛生命意識和情緒管理與心理調(diào)適能力。

9.推進(jìn)兒童眼保健服務(wù)。實施兒童眼健康“啟明行動”，加強(qiáng)科普知識宣傳教育。聚焦新生兒期、嬰幼兒期和學(xué)齡前期，逐步開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障等致盲性眼病以及屈光不正、斜視、弱視、上瞼下垂等兒童常見眼病的篩查、診斷和干預(yù)。普及兒童屈光篩查，監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備量，防控近視發(fā)生。扎實開展0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)，人群覆蓋率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)眼保健服務(wù)能力建設(shè)，與兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院眼科建立協(xié)同機(jī)制，實現(xiàn)兒童眼健康異常情況早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早干預(yù)。

10.加強(qiáng)兒童重點疾病防控。以肺炎、腹瀉、手足口病等兒童常見疾病為重點，推廣兒童疾病防治適宜技術(shù)。提高兒童血液病、惡性腫瘤等重病診療和醫(yī)療保障能力。實施國家免疫規(guī)劃，規(guī)范開展兒童預(yù)防接種，維持較高水平的國家免疫規(guī)劃疫苗接種率。堅持常規(guī)和應(yīng)急結(jié)合，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中兒童醫(yī)療救治，保障兒童必要應(yīng)急物資儲備。做好新型冠狀病毒肺炎等新發(fā)傳染病疫情防控中兒童健康評估與干預(yù)。加強(qiáng)兒童碘缺乏病的防控工作，開展定期監(jiān)測，消除碘缺乏危害并保障兒童碘營養(yǎng)水平適宜。做好農(nóng)村地區(qū)兒童氟斑牙和大骨節(jié)病的篩查與防控，保護(hù)兒童牙齒、骨骼健康發(fā)育。

（四）兒童早期發(fā)展服務(wù)提升行動

11.加強(qiáng)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)指導(dǎo)。聚焦0～3歲嬰幼兒期，在強(qiáng)化兒童保健服務(wù)基礎(chǔ)上，通過家長課堂、養(yǎng)育照護(hù)小組活動、入戶指導(dǎo)等方式，普及科學(xué)育兒知識和技能，增強(qiáng)家庭的科學(xué)育兒能力，促進(jìn)兒童體格、認(rèn)知、心理、情感、運動和社會適應(yīng)能力全面發(fā)展。以留守兒童等弱勢群體為重點，加強(qiáng)農(nóng)村兒童早期發(fā)展服務(wù)，促進(jìn)兒童早期發(fā)展服務(wù)均等化。

12.加強(qiáng)兒童早期發(fā)展服務(wù)陣地建設(shè)。關(guān)注生命早期1000天，建立適應(yīng)兒童早期發(fā)展需求的兒童保健、兒童營養(yǎng)與運動、心理與社會適應(yīng)等多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。開展兒童早期發(fā)展適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和技術(shù)水平。規(guī)范和加強(qiáng)兒童早期發(fā)展服務(wù)，提升兒童早期發(fā)展服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)推進(jìn)縣域內(nèi)兒童早期發(fā)展服務(wù)陣地標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，推動兒童早期發(fā)展服務(wù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)農(nóng)村。

（五）兒童中醫(yī)藥保健提升行動

13.加強(qiáng)兒童中醫(yī)藥服務(wù)。在縣級以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科，有條件的地市級以上中醫(yī)院應(yīng)開設(shè)兒科病房。積極推進(jìn)有條件的省級和市級婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)兒科。兒童醫(yī)院能夠提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)，三級兒童醫(yī)院和有條件的二級兒童醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)兒科?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要建立兒科中西醫(yī)協(xié)作診療制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科協(xié)作診療會診體系。加強(qiáng)兒科中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，通過師帶徒等形式，培訓(xùn)兒科中醫(yī)藥業(yè)務(wù)骨干。積極推廣應(yīng)用小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，強(qiáng)化中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健中的重要作用。推進(jìn)中醫(yī)兒科特色?？平ㄔO(shè)。

14.推進(jìn)兒童中醫(yī)保健進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)牽頭成立婦幼（兒科）中醫(yī)藥聯(lián)盟，通過項目合作、聯(lián)合病房、學(xué)科幫扶等形式加強(qiáng)合作，積極推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源下沉。各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的兒童保健和兒科診療服務(wù)能力。鼓勵家庭醫(yī)生開展中醫(yī)治未病服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要推廣中醫(yī)治未病理念和方法，普及兒童中醫(yī)藥保健知識，提升群眾中醫(yī)藥保健意識。0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率達(dá)到85％以上。

（六）兒童健康服務(wù)體系提升行動

15.完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。各地要進(jìn)一步健全以婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為支撐的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。強(qiáng)化國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心示范引領(lǐng)和輻射帶動作用。推進(jìn)兒科分級診療體系建設(shè)，以醫(yī)療聯(lián)合體為載體整合區(qū)域醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源上下貫通，通過對口幫扶、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式提升縣級醫(yī)院兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。鼓勵社會力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。

16.健全基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地要加強(qiáng)以縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的基層兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。開展兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升兒童保健服務(wù)質(zhì)量。各市、縣級衛(wèi)生健康行政部門要探索將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的兒童保健科、兒童預(yù)防接種門診有機(jī)整合，優(yōu)化功能布局，豐富內(nèi)涵，推進(jìn)兒童健康全過程管理和服務(wù)。加強(qiáng)基層兒童保健服務(wù)隊伍建設(shè)，開展基層兒童保健人員培訓(xùn)。

17.強(qiáng)化兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理。健全兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理制度，組織實施兒童保健工作規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實質(zhì)量管理主體責(zé)任，強(qiáng)化兒童保健服務(wù)質(zhì)量管理，落實院科兩級質(zhì)量管理制度，促進(jìn)兒童保健服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要完善兒童保健專業(yè)技術(shù)人才隊伍，加強(qiáng)本轄區(qū)兒童保健服務(wù)質(zhì)量檢查、評估與指導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門要將兒童保健服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)納入改善醫(yī)療服務(wù)行動和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動。

18.開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)。以環(huán)境設(shè)施符合兒童心理特點和安全需要、醫(yī)療保健服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效為重點，以婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，開展兒童友好醫(yī)院建設(shè)。促進(jìn)兒童保健與兒科臨床高質(zhì)量融合發(fā)展，加強(qiáng)兒童康復(fù)服務(wù)供給和兒童傷害監(jiān)測干預(yù)，暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要堅持兒童優(yōu)先原則，努力構(gòu)建符合兒童身心特點，呵護(hù)兒童健康全過程的溫馨服務(wù)環(huán)境和友善服務(wù)氛圍，努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)。

（七）智慧兒童健康服務(wù)提升行動

19.完善兒童健康服務(wù)信息化平臺。加強(qiáng)區(qū)域婦幼健康信息平臺建設(shè)，落實兒童健康信息標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)兒童健康信息互聯(lián)共享。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化水平，鼓勵有條件的地區(qū)為基層醫(yī)務(wù)人員配備智能化移動服務(wù)終端設(shè)備，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕基層負(fù)擔(dān)。積極推進(jìn)母子健康手冊信息化，加強(qiáng)實時動態(tài)兒童健康管理。

20.推廣“云上婦幼”服務(wù)。充分利用各種互聯(lián)網(wǎng)交流平臺，開展線上兒童健康評估和指導(dǎo)。推進(jìn)預(yù)約診療、診間結(jié)算、移動支付、檢驗檢查結(jié)果線上推送與查詢等智慧服務(wù)，提高就醫(yī)體驗。建立完善“云上婦幼”省級平臺，廣泛開展遠(yuǎn)程會診、線上轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和指導(dǎo)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。在有條件的地區(qū)推動利用5G技術(shù)、可穿戴設(shè)備、人工智能等新技術(shù)開展兒童健康監(jiān)測與管理，創(chuàng)新兒童醫(yī)療保健服務(wù)模式。

21.推進(jìn)“出生一件事”多證聯(lián)辦。利用可信身份認(rèn)證信息系統(tǒng)，推動出生醫(yī)學(xué)證明逐步實現(xiàn)“在線核驗、機(jī)構(gòu)審核、預(yù)約取證”，規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)，方便群眾辦事。利用各級政務(wù)服務(wù)平臺，會同公安、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門，優(yōu)化完善政務(wù)服務(wù)事項辦理流程，推進(jìn)線上線下深度融合，促進(jìn)出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種證、戶口登記、醫(yī)保參保、社?？ㄉ觐I(lǐng)等“出生一件事”聯(lián)合辦理，逐步實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。

22.加強(qiáng)兒童健康科學(xué)研究和應(yīng)用推廣。圍繞兒童肥胖和遺傳代謝性疾病防控、兒童心理行為發(fā)育異常篩查和干預(yù)、出生缺陷三級預(yù)防、兒童危急重癥綜合救治和重大疾病綜合防治等重點領(lǐng)域，組織高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展具有自主知識產(chǎn)權(quán)和符合國情的兒童醫(yī)療保健技術(shù)。依托國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心和省、市級婦幼保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)兒童保健適宜技術(shù)應(yīng)用和推廣。鼓勵和支持兒童用藥品和適宜劑型、罕見病專用藥和醫(yī)療器械的研發(fā)，大力推動高質(zhì)量科技成果在兒童健康領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。

記者 : 王敏娜