國家“十四五”規(guī)劃中要求“穩(wěn)步建立長期護理保險制度”，2020年，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)了《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），明確于今年啟動，擴大試點范圍，“力爭在‘十四五’期間，基本形成適應(yīng)中國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度政策框架，推動建立健全滿足群眾多元需求。

為積極探索完善多層次社會保障體系, 在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項社會保險之外，被稱為社保“第六險”的長期護理保險4月1日起在我市作為遼寧省唯一一個列入國家第二批長期護理保險制度試點的城市正式實施。

國家長期護理保險第一批試點中，如北京石景山、山東青島、四川成都等城市的重度失能人群已經(jīng)享受到了相關(guān)護理待遇，而盤錦市職工醫(yī)保參保居民也將對標(biāo)其他成熟試點城市，在遼寧省內(nèi)第一批參加長期護理保險。

目前，長期護理保險在我市處于啟動階段，我市將投入啟動資金5000萬元，對于符合一定條件的困難企業(yè)職工及醫(yī)療救助對象，政府將按照一定標(biāo)準(zhǔn)實施扶持政策，切實減輕其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和照護負擔(dān)。

“一人失能，全家失衡。”隨著老齡化程度的加劇，失能失智老人的照護問題日漸突出。對于許多家庭來說，重度失能老人拒絕去養(yǎng)老院想要在家護理、聘請護工或保姆的高昂費用讓人難以長期承受、子女忙于工作無法全職照護老人等難題始終無法得到解決。長期護理保險通過建立互助共濟的制度，大大減輕了失能人員家庭照料的沉重負擔(dān)，化解了失能人員家庭照護帶來的經(jīng)濟風(fēng)險，長護理保險制度的實施給老百姓帶來了福音。

長期護理保險到底是什么？長期護理保險制度以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理等所需費用。

目前，參加我市職工基本醫(yī)療保險的在職職工（含靈活就業(yè)人員）和退休人員能夠參加長期護理保險。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、處于失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的，經(jīng)申請通過失能等級評估認定為重度失能的，可按規(guī)定申請享受長期護理保險待遇。參保人員根據(jù)不同的服務(wù)類型享受不同的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。具體而言，護理方式包括機構(gòu)上門護理和入住機構(gòu)護理兩部分。機構(gòu)上門護理的，基金支付比例為80%；入住機構(gòu)護理的，基金支付比例為70%。在支付標(biāo)準(zhǔn)方面，盤錦市長期護理保險實行月限額支付，2021年重度失能一級月享受護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)限額為2150元；重度失能二級月享受護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)限額為1840元；重度失能三級月享受護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)限額為1540元。未達到限額的將按照實際費用支付。長期護理保險服務(wù)主要包括基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理等，如：沐浴、鼻飼及指導(dǎo)、失禁護理、便秘護理、關(guān)節(jié)的被動訓(xùn)練、壓力性損傷預(yù)防護理、鼻胃管護理、留置尿管護理等。這里要提示一下，長期護理保險的待遇并不是發(fā)放相應(yīng)的補貼，而是有相關(guān)護理服務(wù)機構(gòu)提供相應(yīng)的護理服務(wù)。

我市長期護理保險制度將讓更多的老年失能人群在醫(yī)療和養(yǎng)老方面上得到更妥善的照顧，使失能人員的護理服務(wù)需求得到有效有力保障，切實減輕其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)和子女照護負擔(dān)。讓失能人士早日享受“福利”，真正做到讓失能人士老有所護病有所養(yǎng)。

盤錦市醫(yī)療保障局將不斷開拓創(chuàng)新、銳意進取，真心真情真力做好長期護理保險在我市的啟動工作，不斷完善我市長期護理保險制度體系建設(shè)，持續(xù)探索健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進社會文明進步上邁出堅實的步伐，不斷提高人民群眾生活的幸福感。