一、工作進(jìn)展情況

一是基本建立“1+1+N”政策制度體系。按照國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定并出臺(tái)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施方案、實(shí)施細(xì)則、失能評(píng)估管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理辦法、保費(fèi)征收、支付方式及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等10余個(gè)配套文件，這些政策的出臺(tái)，標(biāo)志著我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系已經(jīng)建立，為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)規(guī)范有序運(yùn)行打下了堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)。

二是構(gòu)建形成“1+6”委托經(jīng)辦模式。為讓更多商保公司作為第三方機(jī)構(gòu)參與到盤錦制度試點(diǎn)的經(jīng)辦服中，我們創(chuàng)新提出1家主承辦、6家參與承辦的第三方委托經(jīng)辦模式，由各承辦單位組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)，成立盤錦市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心，為失能參保人提供長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)辦服務(wù)。此種模式的建立，在第三方經(jīng)辦能力上將為未來(lái)全省實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供經(jīng)驗(yàn)。

三是穩(wěn)步推進(jìn)制度試點(diǎn)各環(huán)節(jié)工作任務(wù)。完成了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)改造；4月1日，啟動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)

理保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的扣費(fèi)，4-10月份，共55.7萬(wàn)人參保，征收保費(fèi)7380萬(wàn)元；完成了32家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的資格準(zhǔn)入評(píng)估；在廣泛宣傳長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策的基礎(chǔ)上，發(fā)動(dòng)各縣區(qū)、重點(diǎn)企業(yè)、相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展主動(dòng)排查失能人員工作；5月份，啟動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)估工作，首批通過(guò)評(píng)估人員已于7月1日起享受待遇，截至目前，共接受咨詢5319人次，累計(jì)受理申請(qǐng)956人，累計(jì)評(píng)估913人，通過(guò)902人次，已有通過(guò)評(píng)估并享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇768人（其中：機(jī)構(gòu)303人、居家446人、異地19人），評(píng)估工作還在持續(xù)進(jìn)行中。

二、存在的問(wèn)題

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)中一項(xiàng)重要的環(huán)節(jié)是失能人員的失能等級(jí)評(píng)估，國(guó)家醫(yī)保局、民政部在7月份出臺(tái)了《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，該標(biāo)準(zhǔn)雖然與我市已出臺(tái)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)大部分一致，但從實(shí)際評(píng)估結(jié)果看，還需進(jìn)一步調(diào)整完善。

三、下步工作安排

目前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作已基本形成適應(yīng)我市的制度政策框架，通過(guò)各環(huán)節(jié)的精心設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化運(yùn)行。從國(guó)家第二批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的14個(gè)城市整體推進(jìn)進(jìn)度來(lái)看，我市處于前列，受到國(guó)家和省醫(yī)保局的一致認(rèn)可。下一步，市醫(yī)保局將按照市第八次黨代會(huì)“深入實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)”的要求，繼續(xù)抓好市政府民生實(shí)事的落實(shí)落地，主要開(kāi)展以下幾方面工作：

一是聘請(qǐng)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)我市失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整完善，并就評(píng)估方法對(duì)評(píng)估人員進(jìn)行培訓(xùn)；二是進(jìn)一步加大政策宣傳力度，擴(kuò)大政策知曉度，千方百計(jì)提高待遇申請(qǐng)人數(shù)；三是指導(dǎo)第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦流程和護(hù)理服務(wù)行為；四是在不增加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和編制的前提下，協(xié)調(diào)編制部門增設(shè)負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。