尊敬的張琳代表∶

您好!

   感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注和支持，針對您反饋的問題，我局進行了認真的調(diào)查研究，目前，按照政策要求，我市將符合條件且具備醫(yī)保定點資格的醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點，并對定點的醫(yī)藥機構(gòu)實行協(xié)議管理。現(xiàn)將有關(guān)協(xié)議管理的相關(guān)情況向您反饋如下:

一、定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的沿革

2017年4月以前，我市定點醫(yī)藥機構(gòu)的確定由市人社局進行行政審批，由市醫(yī)療保險管理中心進行日常協(xié)議管理。

自2017年4月，盤錦市人力資源和社會保障局為落實人力資源社會保障部《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2015〕98號）和人力資源社會保障部辦公廳《關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕139號）精神，下發(fā)了《關(guān)于盤錦市實行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的通知》（盤人社發(fā)〔2017〕75號），根據(jù)文件精神，我市定點醫(yī)藥機構(gòu)的確定權(quán)利下放至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)即原盤錦市醫(yī)療保險管理中心，并由其進行協(xié)議管理。2019年我市機構(gòu)改革后，盤錦市醫(yī)療保險管理中心整合為盤錦市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心，且定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理繼續(xù)由盤錦市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心承擔(dān)。

二、我市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理執(zhí)行情況

根據(jù)盤錦市醫(yī)療保障局《關(guān)于落實<盤錦市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法>、<盤錦市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法>的通知》（盤醫(yī)保發(fā)[2020]4號）規(guī)定，2020年5月起，市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心負責(zé)受理申請協(xié)議管理的定點醫(yī)藥機構(gòu)申報工作，本著“保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動態(tài)平衡”的原則，市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心按照協(xié)議管理的基本條件、程序和評估規(guī)則，組織專家開展評估工作，對評估符合定點條件的醫(yī)藥機構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議管理。

2020年，國家醫(yī)療保障局第2、3號令《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)公布實施，為有效發(fā)揮醫(yī)?；鹗褂眯?/font>，優(yōu)化我市參保人就醫(yī)服務(wù)環(huán)境，根據(jù)《暫行辦法》，我局出臺了《盤錦市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)新增與變更經(jīng)辦規(guī)程（試行）》盤醫(yī)?！?/font>2021〕31號、《盤錦市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)評估細則（試行）》盤醫(yī)?！?/font>2021〕32號文件，進一步優(yōu)化規(guī)范了定點醫(yī)藥機構(gòu)的經(jīng)辦管理工作規(guī)程，提高了醫(yī)保精細化管理和基金使用效率，為促進我市醫(yī)藥機構(gòu)的健康發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)！