尊敬的包富明委員：

       針對(duì)您所提出的《關(guān)于加大醫(yī)保政策支持力度，促進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的提案》第142號(hào)收悉，我局經(jīng)過認(rèn)真研討后，現(xiàn)答復(fù)如下：

      目前我市以中醫(yī)資格進(jìn)行定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為8家，分別為盤錦市中醫(yī)院、興隆臺(tái)區(qū)中醫(yī)院、德仁中醫(yī)院、愛華中醫(yī)院、銘達(dá)中醫(yī)院、大洼區(qū)中醫(yī)院，康乃馨中醫(yī)院、金禾醫(yī)院康橋中醫(yī)分院，其中盤錦市中醫(yī)院及大洼區(qū)中醫(yī)院為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其余6家為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      針對(duì)您所提出的提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例及降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)的建議，我局經(jīng)過認(rèn)真分析后，認(rèn)為我市中醫(yī)醫(yī)院民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比較大，醫(yī)院級(jí)別較低，醫(yī)院自身信息系統(tǒng)建設(shè)不完善，對(duì)中醫(yī)治療項(xiàng)目監(jiān)管難度較大，如果盲目提高住院報(bào)銷比例或降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)，將加大醫(yī)療監(jiān)管難度，有可能導(dǎo)致基金支出方面的風(fēng)險(xiǎn)。我局在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)，考慮到盤錦市中醫(yī)院為區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定政策時(shí)將盤錦市中醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例與三級(jí)甲等醫(yī)院拉開距離，在做到推進(jìn)分級(jí)診療的同時(shí)，盡量避免因調(diào)整政策使盤錦市中醫(yī)院受到區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的沖擊。

      針對(duì)您提出的提高中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷比例的建議，根據(jù)遼人社[2018]36號(hào)文——《遼寧省2018年版藥品目錄》規(guī)定，中藥飲片按照乙類藥品有關(guān)規(guī)定支付，為了便于全省異地就醫(yī)結(jié)算，遼寧省規(guī)定全省乙類藥品個(gè)人先行支付比例統(tǒng)一設(shè)為10%起，我市目前中藥飲片及其它乙類藥品個(gè)人現(xiàn)行支付比例統(tǒng)一均為10%，不能再繼續(xù)降低。

      下一步我局在進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合時(shí)將充分考慮各項(xiàng)因素，做到制定政策科學(xué)合理，針對(duì)中醫(yī)診斷治療病種進(jìn)行分析測算，制定合理的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，做到醫(yī)保政策不成為中醫(yī)治療的桎梏，同時(shí)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，保證基金支出安全。

謝謝您對(duì)盤錦市醫(yī)保事業(yè)的支持與關(guān)注！

盤錦市醫(yī)療保障局

2019年6月17日